高馬爾新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。醫務科、護理部等對相關科室的監管痕迹不足。今天小編要和大家分享的是科室自查報告推薦3篇,歡迎閲讀~
科室自查報告 第1篇
加強宣傳教育，增強消防安全意識
領導重視，落實責任。
定期開展質控自查工作，并對醫療事故隐患進行限期整改；定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。
安全生產責任工作方面
責任到人，本着“誰主管、誰負責”的原則，認真開展各科室安全自查工作。同時分管院長牽頭，總務科組織相關科室人員對全院的。消防設施、電器設備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點科室部門進行了全面細致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，随時檢查，并認真履行安全防火措施，及時上報可能存在的火災隐患，以便及時處理，堅決杜絕火災事故的發生。
醫療差錯重在預防，院内成立質量安全控制管理委員會，科室内成立質控小組，明确醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人籤訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全控制會議，确保醫療差錯、事故不發生。
醫院财產安全的頭等大事。對此，我院于xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
認真開展消防安全自查，排查消除火災隐患
認真自查，消除隐患。
基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故；未發生職業暴露事件。
火災自動報警系統、自動噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好。
消防安全責任工作方面
場所以及聯系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災；二是會自救逃生，能夠随時掌握所處環境的`疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發生時懂得如何自救和疏散群眾。
進一步加大宣傳力度，切實做到提高全員警惕性。
嚴格執行醫務人員準入制度，取得衞生技術資格證書的人員方可上崗執業。
信息電子屏等形式的宣傳活動，使消防安全知識人人皆知，切實營造一個全院參與消防工作的良好氛圍。
培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，确保萬無一失，夯實消防基礎。
建立健全組織，明确工作職責
消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：
xx年度未發生重大醫療安全責任事故。
滅火器、安全通道标志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫院員工和患兒及家長創造一個安全、和諧的工作和就醫環境。
科室自查報告 第2篇
院内感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液标籤标識清晰、完整、規範。
醫務科、護理部等對相關科室的監管痕迹不足。
醫保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關标準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
經營資格的企業購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照标準操作規程進行，嚴格按法定質量标準和合同質量條款對購進藥品、售後退回藥品的質量進行逐批驗收。
對新的醫療質量檢查标準理解欠缺
今後努力方向
辦公室督導檢查已完成工作匯報如下：
藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼标價，并提供費用明細清單。
抗生素使用不合理現象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫生培訓、考核記錄，無醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超标。
完整、準确。
新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
系統的維護及管理
本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。
與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，确保醫保工作的正常進行。
本院信息系統醫保數據安全完整。
由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例讨論制度、術前讨論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目标層層分解，責任到人，将檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隐患。
财務科對xx年元月份以來的農合補償情況進行了自查，現将自查情況報告如下：
機構、人員與制度：
醫療質量管理有待于進一步強化
系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現将自查工作情況作如下匯報：
藥品儲存與養護：
自查中存在問題：
醫療費用控制
加強重點科室的管理。現場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模拟訓練等。
有效性，本院特制訂了《植入性醫療器械購進管理制度》。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出嚴格的規定，對植入性醫療器械所提交的一系列資質，按照相關法律法規的規定進行嚴格的審核審驗。加強植入性醫療器械的信息管理，建立健全植入性醫療器械采購、入庫、出庫、使用、報廢等審查制度，詳細記錄產品信息，所有信息歸入患者的'病例檔案進行管理。
未來工作計劃
經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
存在問題：
根據衞生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
不合格的醫療器械不能及時銷毀，庫房的分類、分區擺放不合理，還有未對從事醫療器械維護維修的技術人員開展培訓考核工作。
落實規範藥房管理制度：
醫療器械質量檢查，保障人民群眾使用醫療器械安全有效，規範藥品使用和管理。醫院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質量管理規範》《規範藥房的标準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：
驗收、入庫管理制度》、《大型設備招标采購制度》以及《醫學裝備檔案管理制度》，按照《醫療器械使用質量監督管理辦法》的規定，重新整理了我院的采購驗收記錄，和醫療器械相關資質的檔案，并登陸國家食品藥品監督管理局網站對醫療器械的注冊證号進行核實，杜絕無證購入、假證購入、無合格證明購入、進口醫療器械無中文説明書、中文标示、中文标籤的購入、過期使用，保證醫療器械安全、合法使用。
有無适應症用藥，處方調劑審核有漏籤，對處方的合理用藥點評能力較低。
我院未實施臨床路徑。
規範管理，實現醫保服務标準化、制度化、規範化
雙人開箱、清點到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規定收回的廢棄物等應在衞生部門監督下銷毀，銷毀記錄應符合要。
重復收費、分解收費、自立項目收費、自定标準收費、挂靠收費等違規收費行為。
公正、透明，堅決杜絕違紀違規、弄虛作假現象發生。我們将嚴格執行物價收費政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。控制住院患者例均費用，提高補償比例，減輕群眾負擔。我們會持續改進醫院管理，積極改善患者就醫環境，優化服務流程，提高技術水平，科學診斷治療。加強行風建設，端正醫德醫風，杜絕大處方和不必要的檢查，以實際行動争創“全國百姓放心示範醫院”。
意見簿和舉報電話，并把處理結果及時通知當事人；财務科、監察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發現問題及時解決；同時醫院下發了《醫療服務亂收費責任追究制度》，對于亂收費的現象，醫院将根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。
規章制度
醫療保險服務管理：
毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規範，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無資質，毒麻藥保管處安全設施欠缺。
藥庫及門診部藥房進行管理。
市、區物價、衞生、财政等部門聯合制定的收費标準進行收費。狠抓内涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
存在的問題
在以後工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
醫療幫扶
醫療器械庫，各庫均分合格區、待驗區、不合格區、退貨區，各區按規定實行色标管理，即合格區為綠色，待驗、退貨區為黃色，不合格區為紅色。在驗收合格後，嚴格按照藥品儲存、養護制度對藥品專庫、分類存放，根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區，将藥品與非藥品、内用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
輔助檢查及實驗室檢查
每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
目前存在的問題及整改措施：
護士名。我服務站從未多範圍注冊開展執業活動；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均挂牌上崗，并在大廳内設立了監督欄對外公開。
醫院已開展雙休日及節假日門診。
醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外内容和説明中明确規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核後，于規定的加價率範圍内執行，在未經批準前一律不準自行收費。
進一步加強抗菌藥物的使用管理
對醫學裝備的維修、維護與售後服務的自查
時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報醫療器械監督管理部門。
要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科内考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
存在不足
分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治标準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閲的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費标準，無自立項目收費或抬高收費标準。
本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、财、物等方面給予了較大的投入。
個别科室會議意見過于簡單，字迹潦草，有缺籤名現象；
領導重視，嚴密組織
日常維護系統較完善，新政策出台或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。
醫療質量管理
手衞生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衞生宣傳圖少。
嚴禁相同功效藥物重復使用。
實驗室内質量控制項目不全
目前存在的不足
醫療保險業務管理：
自查基本情況
在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衞生廳挂網價格标準執行，并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。
防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有籤字記錄。
醫療保險費用控制：
堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。
進一步加強醫院感染的監控要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衞生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要将工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
院感檢測計劃無針對性，對重點環節、重點部門的風險評估不完善。
檢查中發現的問題：
高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有一定阻力。
有專人具體負責合作醫療業務，有合作醫療工作方案、制度；設立合作醫療補償結算窗口、宣傳專欄，按照新型農村合作醫療制度的有關規定認真核實患者身份、核對合作醫療證，确定患者是否參加了合作醫療，嚴格把關，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫療基金的事件發生。經過自查沒有發現違紀違規、弄虛作假現象發生。截止月日共收治農合住院患者人次，其中一般住院患者人次，住院分娩患者人次，總費用萬元，補償萬元，例均費用元，例均補償費用。元，實際補償費用比%。
院務公開的内容符合有關規定，有效的建立醫院院務公開工作的開展和反饋。
加強病案質量的管理
嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
對可疑不良反應事件的醫療器械的檢測管理
腦血管病抗生素存在使用療程過長問題。
抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
嚴格按照醫保病人的入、出院标準填寫門診就診記錄和相關資料。
電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務台為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在%以上。
建立起醫院院務公開制度并組織實施。
醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療服務價格》，所有收費标準一律按二乙以下下調%的标準執行；堅持一切财務收支活動納入财務部門統一管理，醫療服務價格采用計算機統一劃價，各醫技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。
藥品的調配：
加強本轄區内定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入户核實力度。
對内二科腦出血、糖尿病，腦梗塞等病種的臨床路徑執行力度欠缺；
病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區标準。
臨床藥事管理仍需要進一步加強
加強對醫務人員的業務培訓，指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、台賬等資料的填寫等工作。
重點環節的物價計量進行監督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進行了專門的培訓。
我院藥品采購完全在有相應資質的醫藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
醫療保險信息管理：
發現個别醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于%等等。
對急診病人的轉診流程不明确，缺乏急診急救設備，相關人員急救技能較差。
醫院院務公開的各種途徑，如宣傳欄、網絡、文件、職工代表大會都具備，院務公開信息的更新需要及時跟上。醫院院務公開要根據實際情況運用多種途徑相互協調開展。
加強單病種管理，嚴格執行相關疾病的臨床路徑。
加強檢驗結果互認，減少短期不必要的重復化驗、檢查。
新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患，挂号時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院标準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照标準收治住院，不随意降低住院指針，不拖延住院日。
整改措施
加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。
主任查房及病例讨論等流程。重新規範了醫師的處方權，經考核考試分别授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。
對三類醫療器械的自查
高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
本年度醫保病人門診刷卡人次，金額元，月平均刷卡人次，金額元，人均刷卡元。
嚴格執行省、市物價部門的收費标準
增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隐患，牢固樹立“安全第一”意識，定期對從事醫療器械維護維修的技術人員開展培訓考核工作，提高服務水平。
醫療保險基礎管理：
本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并随時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
嚴格抗生素使用，努力做到能行細菌培養者全部培養，按照細菌培養結果用藥。對聯合應用抗生素嚴格把握好指征，使用時間。避免越級使用抗生素。
滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境
制定縮短患者等待檢查結果時間的措施并組織實施。
不良反應監測：
骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等種具有代表性的、以現代醫療技術能夠達到診斷明确、技術成熟、療效确切、極少發生并發症的常見病、多發病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
對醫療器械的采購、驗收、入庫的自查
嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
毀型後由醫療垃圾處理站收集。
各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規範管理存檔。
會診制度、術前讨論制度、疑難病例讨論制度、死亡病例讨論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫院規範化管理。
做有創檢查前未向患者充分説明，并征得患者同意答案認可。
加強教育，規範醫護人員的醫療行為。任務分解到個人。
本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
醫院未設立專門的檢查結果查詢電話，只有科室電話提供檢查結果查詢，面向患者提供的檢查查詢方式有限。要本着便民利民的服務理念開展多種渠道的檢查查詢，方便不同人群及時了解檢查結果。
消防工作有待進一步加強
醫院感染管理工作仍需加強
腦血管病活血藥物多種聯合使用。
買賣、轉讓、租借。現有床位張，診療科目有預防保健、全科醫療；業務用房面積平方米。
利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院醫療器械安全責任意識。
細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。在以後的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
魚刺圖等，不能充分體現數據變化。
強化藥事管理委員會職責，确保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規範藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。
醫療保險政策宣傳：
過期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。
由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的後勁不足
今後努力方向
标準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，确保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
加強住院管理，規範了住院程序及收費結算
嚴格執行醫療收費标準和醫療保險限額規定。
醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
參合農民就診時确認身份後，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超标收費，在補償賬本上親自籤字及按手印，以防冒領資金。
區衞生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動态，均有很大的幫助。
細菌培養率較低；
醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閲的醫療檔案和有關資料。
為了達到醫療質量安全管理與持續性改進，我院成立的“醫療質量管理委員會”，委員會制訂醫療質量管理與控制方案，醫務科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷内涵的查看，查看會診到達時間及會診内容的填寫等，對查出的問題，醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通，每月下發“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規範》和《手術安全核對制度》等，規範病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。
落實患者安全目标，妥善處理醫療安全不良事件，醫務科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防範預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術患者術前制度，制訂了手術安全核查與風險評估制度等。
住院流程、醫療保險工作制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱;編印基本醫療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。
我院今後醫療器械工作重點
護士長及全體醫護人員對已出院病歷和現住院患者病歷的認真檢查、核對，門診醫生的自查，内二科對住院患者和門診病人的檢查、治療、收費基本符合醫療規範和診療常規，符合國家相關收費标準。沒有明顯的過度醫療，不存在亂收費、分解收費、重復收費和不按醫囑收費的情況，沒有熟人關系少收、不收費的情況。沒有亂檢查和超标準、超劑量用藥問題。但是在醫療過程中尚存在某些缺陷，具體如下：
基本藥物制度
逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經濟負擔。
加強科室領導，科主任、護士長強化病歷檢查，對用藥、檢查、收費等嚴格把關。
在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
醫療服務等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。現将自查情況匯報如下：
治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規範，切實做到
實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，标識不全，有職業暴露風險，對職業暴露随訪認識不到位。
個别人員對核心制度掌握不到位；
高效、價廉的醫療服務和温馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
鼓勵、支持醫務人員到基層醫療機構開展執業活動。
核心制度及病歷書寫規範執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
醫療文書
實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；
設備進行了全面檢查，現将具體情況匯報如下：
認真落實各項醫療核心制度，開展醫療質量管理與控制工作，保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室，現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例讨論、危重患者搶救、會診、術前讨論、死亡病例讨論、交接班等核心制度的落實情況。
對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。
快速的結算。
自查中存在的問題和需要改進的地方
态度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。
特殊藥品：
省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(XX)号文件要求，認真自查，現将自查情況匯報如下：
加強管理、強化責任、增強質量責任意識
工作開展情況
對醫療器械庫房存儲條件的自查
監督并對質量管理制度的執行情況進行檢查、糾正和持續改進，收集與醫療器械使用質量相關的法律、法規以及產品質量信息等，實施動态管理，并建立檔案，督促相關部門和崗位人員執行醫療器械的法規、規章，審核醫療器械供貨者及醫療器械產品的合法資質，負責醫療器械的驗收、采購及維護維修，檢查醫療器械的質量情況，監督處理不合格醫療器械，組織調查、處理醫療器械質量投訴和質量事故，組織開展醫療器械不良事件監測及報告工作，建立覆蓋質量管理全過程的使用質量管理制度。
合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過日量，出院病人帶藥不超過日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
濕度和周圍環境是否符合在庫醫療器械的儲存條件。我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。
真實、準确、及時、完整的書寫各項醫護文書。
精神面貌和隊伍素質，都直接關系到醫院形象。通過本次檢查實踐活動，我們對醫院辦公室工作中的問題有所全面認識。
需要更換的配件，維修後的狀态都有記錄。我院還對急救類醫療設備做了《急救、生命支持類醫療設備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類設備的檢查工作，保證設備處于待用狀态。
管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質量管理規要求，但也發現了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個别地方，衞生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規範，分區不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務必按制度認真整改，并落實到人。
采購與驗收：
藥事部門負責人、藥房負責人、質量負責人、采購員組成，明确各級人員和機構的職責。同時，已制定的各項質量管理制度，建立了繼續教育培訓計劃，提高人員素質，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，并建立健康檔案，确保藥品使用過程中安全有效。
執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月将銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統計上報，對全院醫生開藥量進行排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。
加大監督檢查力度，保證核心制度的落實
建立健全規章制度，加強醫院管理
未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。
手術管理較差，對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺，對急診手術管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。
有序、規範運行。
加強衞生監督檢查力度，切實改善患者就醫環境。
科室自查報告 第3篇
存在的問題
優化環境”動員會，要求全體同志認真學習，轉變觀念，增強意識。在月日和月日的科務會上，科長再次強調了這次活動的重要性，提醒同志們要高度重視，認真對待。科室集中進行了自查分析，提出了整改的思路、目标、措施，在學習方式上，由于工作繁忙，我們采取了自學和集體學習相結合的方式，從召開動員會到自今為止，我科全體同志認真學習了國務院和省、市關于加快建設中原經濟區的各項政策措施，學習了有關法律法規和黨紀政紀的規定、要求。學習是一個持續的過程，我們不僅會将學習貫穿于這次活動的各個階段，更要把學習貫穿于生命的各個階段。這次集中整治活動為我們校正标尺，改進作風，提升形象提供了很好的機遇，創造了很好的條件。
存在問題
建立健全組織，明确工作職責消防安全是我院工作的'重要内容，是關系員工和患者生命安全、醫院财產安全的頭等大事。對此，我院于xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
安全生產責任工作方面
藥品配送過程中送貨不及時。
整改措施
謀發展的拼闖精神和責任意識不夠強烈。工作方法機械，滿足于認真完成單位領導交給的任務，但工作中存在着習慣于循規蹈矩、按部就班工作，缺乏主動性和創造性，還不能用全新的思維和方法去做開創性的工作。
醫療差錯重在預防，院内成立質量安全控制管理委員會，科室内成立質控小組，明确醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人籤訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全控制會議，确保醫療差錯、事故不發生。
活動開展情況和體會
配送企業藥品品種不太全面，個别必須藥品不能滿足醫院及村衞生室臨床用藥。如急救藥品。
我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫生能做到合理安全使用基本藥物。
我院成立了“三統一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目标，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。
通過對衞生院醫療方面各臨床科室和公共衞生方面的預防接種門診規範化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在内的鄉鎮衞生院基礎設施建設。
我轄區标準化村衞室家，已全部與“三統一”籤訂合同，藥品由“三統一”采購。
通過對鄉鎮衞生院人、才、物的統一管理，使衞生院對本單位及下屬轄區内村衞生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衞生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衞生院的管理體制。
加強宣傳教育，增強消防安全意識我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，确保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
加強效能建設、廉政建設。在思想上牢固樹立“廉潔從政、勤政為民”的意識，把建設廉政、勤政、務實、高效的科室作為一項重要工作來抓。加強制度建設，梳理工作流程，确保按規章制度辦事，盡量簡化工作程序，該辦能辦的事快辦辦好，轉變作風，工作細致耐心，謙虛謹慎，不驕不躁，更好地為領導、為單位服務。堅決杜絕門難進、臉難看、話難聽、事難辦的現象在我科發生。堅持深入基層、深入企業，調查研究，強化資金監管，提高資金使用效益。
在衞生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目标任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規範書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防範醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
xx年度未發生重大醫療安全責任事故。
教條化。學習時缺乏思考，沒有深刻領會精神實質，理論與實際脱節，沒有發揮理論對實際工作的指導作用，沒有嚴格的學習計劃，缺乏持之以恒的自覺性，在研究新情況、分析新形勢、解決新問題方面努力不夠，想問題、辦事情、幹工作難免有主觀性、局限性、片面性，站得不高，看得不遠，思想境界也沒有提升更高的層次。
我院從xx年月至今一直由“三統一”企業配送，基本藥物使用率%。
消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：
事情多，時間總不夠用，自己只要盡心做好本職工作就行，滿足于服從領導分配、完成上級交辦的任務，而不是積極主動、創造性地開展工作，更沒有主動、熱情地與企業、服務對象多交流、多溝通，在工作動力機制方面還有一定缺陷。
解放思想，加強學習，堅持改革創新。要在工作中不斷加強政治業務學習和理論研究，深入調研，通過思想的解放和觀念的更新，把理論學習的成果轉化為工作的思路和對策，創造性地工作，不斷開拓工作新局面。在科室内形成比、學、趕、幫、超的學習氛圍，建設學習型科室。要創新工作思路、工作領域、工作載體和工作方法，使企業科各項工作不斷創出新特色、取得新突破、獲得新績效、達到新水平。
增強服務意識、提升工作效能和服務水平，市委、市政府決定從月日到月日在全市開展轉變作風、優化環境集中整治活動，我局按照全市集中整治活動的部署要求，制定了具體實施方案，提出了明确的要求。我科室作為這次“轉變作風、優化環境”集中整治活動的重點評議科室，活動開展以來，對照此次集中整治活動的工作任務，認真進行了自我排查和深入剖析，現将自查情況報告如下：
優化環境”集中整治活動為契機，做勤于學習，學以致用的表率，做心系群眾，幹事創業的表率，做發揚民主，廉潔從政的表率，做克己慎行，情趣健康的表率，全面提升行政能力，提高作風建設水平，努力推進企業科工作再上一個新的台階。
消防安全責任工作方面
看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統一工作”。現将我轄區藥品“三統一”工作自查情況匯報如下：
熱情服務方面還欠缺；在執行業務限時辦結制方面，存在超時辦理現象，辦事效率有待提高。
定期開展質控自查工作，并對醫療事故隐患進行限期整改；定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。
綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫院員工和患兒及家長創造一個安全、和諧的工作和就醫環境。
嚴格執行醫務人員準入制度，取得衞生技術資格證書的人員方可上崗執業。
積極開展農村衞生機構對口支援工作，安排了家縣級醫療衞生機構對口支援所鄉鎮衞生院，安排所鄉鎮衞生院按其區域劃分，負責全縣所村衞生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過籤訂對口支援協議書的形式明确了工作目标、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衞生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衞生院及村衞生室在環境建設、内涵建設方面有了明顯變化。
認真開展消防安全自查，排查消除火災隐患醫院制度規定，每周由後勤科對全院樓道内的消火栓、滅火器、安全通道标志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
下發實施方案、明确工作目标任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衞生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣個鄉鎮衞生院全面實施。按上級要求，現将我縣鄉鎮衞生院規範化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
由于歷史原因，個别鄉鎮衞生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。
工作成績
加強了鄉鎮衞生院會計、衞防專幹、婦幼專幹、合療專幹等專職人員管理，制定了各專幹的聘用及考核管理辦法，所有專幹的聘用必須由衞生院申報，衞生局審批後錄用，未經上級主管部門許可，衞生院不得随意更換，确保了衞生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了财務及公共衞生等各項工作的順利進行。
部分藥品價格偏貴。
制定下發了《華縣鄉鎮衞生院院長規範十條》，加強了衞生院院長的管理工作。明确要求衞生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衞生局管理，确保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衞生院院長規範十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。
醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衞生局通過調查摸底統計，将全縣鄉鎮衞生院所有損壞、閒置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試後，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
将村衞生室規範化建設、鄉鎮衞生院規範化管理及鄉村衞生服務一體化管理三項工作中的内在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
加強隊伍建設，提高幹部素質。以提高能力為核心，進一步量化目标，明晰職責，完善各項内部管理制度。增強科室人員紀律觀念，鼓勵和引導科室人員營造積極進取、求實上進、奮發有為的良好氛圍，弘揚精益求精，增創一流的優良作風。
早退、不及時請假等現象。二是不能嚴格執行廉潔自律有關規定，在與服務單位接觸中，礙于面子問題，有時還存在吃請現象。
原因分析
完成了鄉鎮衞生院人事分配制度改革，在實行院長任期目标責任制和健全各項管理制度的基礎上，将鄉鎮衞生院科室設置分成了公共衞生和醫療兩部分，明确了各鄉鎮衞生院以公共衞生服務為主，中心衞生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衞生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻挂鈎，提高了鄉鎮衞生院的内在活力，激發了廣大幹部職工的工作積極性。
懶惰等問題。一是責任感不強。由于工作越來越繁重，人員不足，大家疲于應付，有時認為完成必要的工作任務就行了，對自身要求不高，有的工作落實不及時、不到位，只求過得去，不求過得硬。滿足現狀，被動地接受任務多，主動想事、幹事少；忙忙碌碌多，工作成果少；按上級意圖幹事多，出主意當參謀少。缺乏大膽創新，争創一流業績的思想。二是主動性不夠。由于事務性工作多，主動調查研究不夠，對企業情況吃不透，缺乏第一手資料，不能很好地為領導當好參謀。
基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故；未發生職業暴露事件。
在今後的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長效監管機制，确保藥品“三統一”工作順利推進。
關于科室自查報告推薦3篇就分享完了，您有什麼想法可以聯系小編。